Акушерство и гинекология

Урогинекология – Недержание мочи у женщин

Описание:

Почки постоянно вырабатывают мочу, как результат фильтрационных процессов крови, которые осуществляет этот орган. Образуемая в почках моча по каналам, которые называются мочеточниками, поступает в мочевой пузырь. Количество мочи показывает насколько хорошо функционируют почки и изменяется в зависимости от количества поступившей в организм жидкости.  Мочевой пузырь  имеет мышечное строение, и основная его функциональная задача – накопление мочи. При поступлении мочи в мочевой пузырь, он увеличивается в размерах, по типу надувного шара. В состоянии покоя мочевого пузыря, мышечный каркас должен быть расслаблен, а выводной проток закрыт. Выводной проток мочевого пузыря поддерживается клапанами  мочеточника (мочеиспускательный канал, по которому моча выводится наружу) и мышцами тазового дна.   В момент наполнения мочевого пузыря мочой в определенном количестве, у человека возникает желание  мочеиспускания, сам процесс мочеиспускания осуществляется  за счет напряжения мышечного каркаса мочевого пузыря, вызывающего в свою очередь расслабление клапана мочеточника и мышц тазового дна. Для правильного, полноценного процесса накопления мочи и мочевыведения, необходима правильная скоординированная работа нервных импульсов мозга, мочевого пузыря и мышц тазового дна.

Недержание мочи определяется как непроизвольное мочеиспускание, неспособность удержать мочеиспускание или потеря чувствительности мочевого пузыря, и является одной из распространенных проблем со здоровьем в современном обществе. Чаще данная проблема встречается у женщин. Различные по интенсивности проявления этого заболевания могут выглядеть как капельное излияние мочи при кашле, смехе или увеличении давления в полости живота (стрессовое недержание), или как недержание  при внезапно возникающем чувстве желания и следующее за этим сразу непроизвольное мочеиспускание (позывное недержание мочи).  Иногда бывают случаи, когда оба типа недержания мочи смешиваются (недержание смешанного типа) .

Если степень недержания мочи, как заболевания, влияет на повседневную жизнь и качество жизни человека, необходимо обратиться к врачу. У большинства пациентов простейшие корректировки образа жизни и легкое медикаментозное лечение приводит к значительным положительным результатам, и недержание может быть полностью излечено.

Жалобы:             
                                                                                          
Недержание мочи, как  заболевание, связанное с потерей желаемого контроля  над мочевым пузырем, проявляется в разных формах – от очень легких проявлений и до серьезных, препятствующих нормальному ходу жизни.

Типы недержания мочи: 
                                                                
Стрессовое недержание мочи: Недержание мочи данного типа проявляется в виде капельного излияния мочи или излияния в небольших количествах, происходящее в результате усиления давления в области живота, таких как например кашель, насморк, резкое вставание на ноги, смех, резкое поднятие чего-то тяжелого. Стрессовое недержание мочи возникает в результате недостаточности или слабости клапанов мочевого пузыря и мочеточника (мочевыводящего канала, по которому моча выводится за пределы мочевого пузыря наружу). Основные из факторов риска – беременность, роды и менопауза.

Позывное недержание мочи: характеризуется непроизвольным мочеиспусканием сразу после резко возникающего желания мочеиспускания. При этом в мочевом пузыре внезапно возникает напряжение  мышц, человек испытывает сильное желание помочиться, практически одновременно с мочеиспусканием. Основной проблемой, возникающей из-за данного типа недержания, является крайне частое посещение туалета в том числе и по ночам. Среди причин развития позывного типа недержания мочи можно указать инфекционные заболевания мочевыводящих путей, наличие и образование посторонних тел, вызывающих раздражение мочевого пузыря (камни, песок в мочевыводящих путях...), проблемы с кишечником, болезнь Паркинсона, Болезнь Альцгеймера, перенесенный инсульт и рассеянный склероз. При отсутствии каких-либо заболеваний, способных вызвать позывное недержание мочи, такое недержание мочи еще определяется и как синдром гиперактивной функции мочевого пузыря.

Недержание мочи при переполнении

При данном типе недержания, характеризующемся как  отсутствие чувствительности мочевого пузыря, по причине потери чувствительности, несмотря на наполненность мочевого пузыря чувство желания сходить  в туалет не возникает, и в момент, когда уровень мочи в мочевом пузыре превышает объем такового, происходит непроизвольное мочеиспускание. Данный тип недержания мочи развивается в результате повреждений мочевого пузыря, закупорки мочеточников или повреждения нервов, которые, в свою очередь, являются последствиями таких заболеваний как диабет,  травма спинного мозга или рассеянный склероз.

Смешанный тип недержания: Иногда недержание является проявлением и стрессового типа и позывного типа этого заболевания, и в таком виде классифицируется как недержание смешанного типа.
Полное недержание: характеризуется постоянным ночным, дневным или периодическим непроизвольным мочеиспусканием.

Когда следует обратиться к врачу?

О фактах недержания мочи, если таковые имеют место,  необходимо сообщать при каждом посещении врача.  Потому что такое положение дел не является поводом для стеснения и уж ни как не может являться частью нормального образа жизни. Незамедлительно рекомендуется обратиться к врачу при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных признаков:

• Недержание мочи, сопровождаемое другими жалобами на дискомфорт при мочииспускании (кровь в моче, жжение, чувство напряжения при мочеиспускании)
• Проявления позывного недержания мочи развились в степени, негативно влияющей на вашу повседневную активность, социальные взаимоотношения, качество жизни и каждодневные планы.
• Жалобы на постепенное или острое ухудшение симптомов позывного недержания мочи являются серьезным поводом для немедленного обращения к врачу.

Причины возникновения позывного недержания мочи

Позывное недержание мочи не является самим заболеванием, это симптом, последствие. Причиной возникновения такого симптома могут стать повседневные психологические факторы или реакция на медицинские препараты. Позывное недержание может быть временным или хроническим.

Факторы, способные вызвать возникновение временного позывного недержания

• Алкоголь
В виду стимулирующих свойств алкоголя, влияющих на мочевой пузырь и частоту мочеиспусканий, может явиться причиной временного позывного недержания.
• Чрезмерное употребление жидкости
В этом случае недержание может явиться результатом повышенной выработки мочи организмом вследствие чрезмерного употребления жидкости в течение короткого периода времени
• Кофеин
С одной стороны увеличивая частоту мочеиспусканий, кофеин, с другой стороны оказывает прямое стимулирующее действие на мочевой пузырь, что может стать причиной временного недержания мочи. Чрезмерное употребление таких кофеиносодержащих напитков, как чай, кофе, энергетические напитки приводит к развитию временного типа недержания мочи.
• Стимуляторы мочевого пузыря
Такие продукты, как содосодержащие газированные напитки, чай и кофе (кофеионосодержащие или без содержания кофеина), подсластители, кукурузный сироп, блюда и напитки с большим содержанием приправ и специй, продукты питания, имеющие в составе сахар и кислоты, помидоры и лимон, а также аналогичные фрукты и овощи, обладают свойством стимулирования мочевого пузыря напрямую вызывая временное недержание мочи.
• Инфекции мочевыводящих путей
Инфекции оказывают непосредственное стимулирующее действие на мочевой пузырь, и, как следствие, являются причиной возникновения временного недержания мочи. При этом при мочеиспускании могут наблюдаться такие проявления инфекций как жжение, неприятный запах, темный цвет мочи. Лечение инфекционного заболевания устранит симптом недержания мочи.
Констипация (запоры)
Прямая кишка и мочевой пузырь, два органа, которые, будучи расположенными в непосредственной близости друг у другу, контролируются связанными между собой нервами. При образовании жестких фекальных масс или при запоре могут наблюдаться как повышение частоты мочеиспускания, так и синдром гиперактивной функции мочевого пузыря, иногда это становится причиной возникновения синдрома недержания мочи при переполнении мочевого пузыря.

Возможные причины возникновения постоянного недержания мочи

• Беременность и роды
Недержание мочи наблюдается при беременности под влиянием таких факторов, как быстрая прибавка в весе, гормональные изменения, увеличение матки в размере и давление, оказываемое на мочевой пузырь. В дополнение к этому, та сильнейшая нагрузка, которой подвергаются мышцы тазового дна в момент естественных родов, вызывает ослабление их упругости и иногда даже разрыв этих мышц, что в свою очередь является причиной возникновения постоянного недержания мочи. Повреждения мышечной ткани тазового дна, нервов и поддерживающих тканей в процессе родов ведут к сдвигу тазового дна и провисанию тканей вагины (пролапс). При пролапсе наружу через влагалище может произойти выпадение мочевого пузыря, матки, прямой кишки и иногда тонкого кишечника, пролапсы такого типа являются серьезной причиной для недержания мочи. 
• Возрастные изменения
Одновременно с возрастом уменьшается вместимость мочевого пузыря и увеличиваются симптомы гиперактивной функции мочевого пузыря. Особенно часто такие жалобы встречаются у женщин старшего возраста, страдающих хроническими заболеваниями. Предотвратить или излечить недержание мочи, вызванное возрастными изменениями организма, можно при применении корреляционной терапии под контролем врача, в частности может помочь прекращение курения, активный образ жизни, занятия спортом, а также терапевтический курс при диабете или гипертензии. Предрасположенность к развитию недержания мочи усиливается в период менопаузы у женщин, это происходит из-за снижения уровня гормона эстрогена в крови, и связано с ухудшением кровоснабжения и питания тканей мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Однако, что интересно, терапия с назначением эстрогена в период постменопаузы, может усугубить недержание мочи.
• Гистерэктомия (Удаление матки хирургическим путем)
В виду того, что матка и мочевой пузырь находятся очень близко друг к другу, мышечные волокна, поддерживающие матку, поддерживают также и мочевой пузырь. Удаление матки хирургическим путем может вызвать ослабление тканей, поддерживающих мочевой пузырь и мышц тазового дна, что в свою очередь является причиной развития недержания мочи.
Болевой синдром мочевого пузыря (интерстициальный цистит)
Эта причина иногда провоцирующая возникновение недержания мочи, характеризующаяся хроническими болезненными ощущениями и частым мочеиспусканием, - не полностью изученный синдром.
• Онкологические заболевания мочевого пузыря и образование камней в мочевом пузыре
Недержание мочи, внезапно возникающий и резкий позыв на мочеиспускание, жжение в мочевыводящих путях при мочеиспускании могут быть показателями наличия камней в органах моче-половой системы, а также признаками онкологических заболеваний мочевого пузыря. Кроме того, это может быть причиной наличия крови в моче и болей в области таза.
Неврологические заболевания
Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, опухоли головного мозга, повреждение спинного мозга могут спровоцировать нарушения процессов передачи нервных импульсов мочевого пузыря и в результате вызвать развитие недержания мочи.
Закупорка и Давление
Причиной развития недержания мочи, в особенности типа по причине переполнения мочевого пузыря, могут стать опухолевые и другой природы новобразования, образующиеся на различных внутренних органах брюшной полости, которые увеличиваясь в размерах создают давление на мочевыводящие пути (от почек до мочевыводящего канала). По такому же принципу провоцируют развитие недержания мочи данного типа камни в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Факторы риска

Половые факторы
В виду общей предрасположенности женщин, обусловленной анатомическим строением их организма, наиболее часто недержание мочи наблюдается именно у них, в том числе в период беременности, при родах и в период климакса.
Возрастные факторы
С возрастом развивающаяся слабость строения мышечной системы мочевого пузыря и структуры мышечного каркаса тазового дна увеличивает частоту возникновения недержания мочи. Однако, недержание не должно восприниматься как естественный процесс, присущий старшему возрасту, качество жизни можно улучшить посредством простейших методов терапии этого недуга.

Ожирение
Резкий набор веса, вызывающий усиление давления на мышечные ткани мочевого пузыря и тазового дна, также провоцирует недержание мочи. На фоне ослабевания мышц тазового дна часто может наблюдаться стрессовое недержание, вызванное кашлем, насморком и аналогичными факторами.
Курение
Курение, под влиянием которого развивается хронический кашель курильщика, вызывающий в свою очередь постоянно высокое давление внутри брюшной полости, повышает риск возникновения, в особенности, стрессового недержания. Кроме этого, курение, воздействует на мышцы мочевого пузыря и поэтому является одной из причин, вызывающих недержание мочи при переполнении мочевого пузыря.
Хронические заболевания
Такие хронические заболевания как болезни почек, диабет, повышают риск развития недержания мочи

Осложнения

Раздражение кожи
Недержание мочи, сопровождаемое постоянным контактом с мочой и постоянной влажностью кожи в области гениталий, вызывает образование высыпаний, покраснений, язв на коже половых органов.
Инфекции мочевыводящих путей
Недержание мочи является причиной постоянно повторяющегося инфицирования мочевыводящих путей.
Нарушение повседневного ритма жизни
В качестве последствий развития недержания мочи можно назвать такие, как прекращение занятий спортом, постоянное беспокойство на тему наличия или отсутствия туалета в том месте, в котором вам необходимо оказаться в связи с повседневными заботами, ограничение активности повседневной жизни.
Изменения в рабочей деятельности
Недержание мочи крайне негативно влияет на трудовую деятельность человека. Сложности возникают с пребыванием на каких-либо длительных по времени собраниях, в результате постоянного стрессового состояния человека – нарушает концентрацию и мешает работать. Кроме этого, по причине нарушения режима сна из-за постоянного прерывания его для того, чтобы сходить в туалет, появляется усталость и слабость.
Изменения качества жизни
Оказывает отрицательное воздействие на качество жизни человека. Резко снижается уверенность человека в себе, из-за постоянного страха перед непроизвольным мочеиспусканием в процессе полового акта, человек начинает избегать сексуальных отношений. Кроме того, женщины, страдающие этим недугом, чаще всего переживают синдром повышенной тревожности и впадают в депрессию.

Диагностика и применяемые методы обследования

Основным и самым важным фактором при диагностике недержания мочи являются жалобы пациента на состояние здоровья. Когда появились первые признаки недержания, то как сильны проявления и как часто происходит непроизвольное мочеиспускание, влияние, оказываемое на качество жизни человека, все это и многие другие признаки позволят определить какого именно типа недержание имеет место быть, и на какой стадии развития находится недуг. Кроме истории болезни пациента, вспомогательными методами обследования в целях диагностики недержания мочи являются некоторые специфические и неспецифические тесты:


Дневник мочевого пузыря
Представляет собой форму, в которую ежедневно вносятся сведения, касающиеся количества потребляемой в течение дня жидкости и частота и объем мочеиспусканий. Запись ведется примерно в течение 1 недели, на основании этих данных определяется профиль мочеиспусканий больного и степень недержания мочи.
Анализ мочи
При помощи проведения анализа мочи можно определить наличие или отсутствие инфекции мочевыводящих путей, наличие крови или камней в мочевыводящих органах.
Анализы крови
Несмотря на то, что анализ крови не несет прямой пользы в диагностике недержания, с его помощью можно точно установить наличие или отсутствие систематических заболеваний, таких как диабет, которые являются причиной развития недержания мочи. 
Измерение объема остаточной мочи (ООМ)
Процедура заключается в измерении врачом количества остаточной мочи, содержащейся в мочевом пузыре после мочеиспускания пациента, при помощи тонкого катетера или посредством ультразвукового исследования. Наличие в мочевом пузыре пациента большого количества остаточной мочи после мочеиспускания указывает на возможное закупоривание мочевыводящих каналов, наличии проблем мочевыводящих путей или проблем в мышечном или нервном каркасе мочевого пузыря. 
Ультразвуковое исследование тазового дна
При помощи ультразвукового исследования органов малого таза можно определить объем мочевого пузыря, обнаружить имеющиеся аномалии, опухолевые образования, камни и закупорку каналов мочевого пузыря, почечных и мочевыводящих путей. 
Тест на стресс
В процессе осмотра врача проводится простой тест на увеличение силы давления в брюшной полости, путем вынуждения к покашливанию или простого напряжения живота, в результате которого устанавливается существует или нет проблема недержания мочи, этот визуальный тест имеет важное значение в диагностике этого недуга.
Уродинамическое тестирование
Эти тесты основаны на проведении замеров внутрибрюшного давления в момент покоя мочевого пузыря и в момент мочеиспускания. Исследование проводится при помощи катетеров, размещаемых в мочевом пузыре и мочеточниках, и специального прибора, предназначенного для измерения внутрибрюшного давления. Для диагностирования недержания мочи этот вид обследования необходим, причем именно результаты этого теста помогают при определении вариантов терапии для тех пациентов, тип недержания у которых точно не установлен.
Цистограмма
В мочевой пузырь закачивается констратная жидкость, после чего на основании серии рентгеновских снимков мочевого пузыря устанавливается наличие или отсутствие проблем мочевыводящих путей.
Цистоскопия
Путем введения в мочеточники канюли, снабженной микрокамерой, обеспечивается прямой визуальный осмотр мочевого пузыря и мочевыводящих путей изнутри. Визуально определяется наличие патологий в мочевыводящих путях, а также в течение данной процедуры имеется возможность провести лечение обнаруженных повреждений. И хотя данная процедура может выполняться в кабинете врача, как правило, её проводят в стерильных операционных условиях или при применении эпидуральной анестезии.

Лечение недержания мочи

Тип лечения недержания мочи избирается в зависимости от типа и степени недержания. Существует много разнообразных медикаментозных и хирургических методик лечения недержания, назначение подбирается индивидуально для каждого пациента. Для большинства больных на первых стадиях предпочтительно назначение  физической терапии и корреляционных рекомендаций относительно образа жизни. На последующих этапах лечения пациентам с тяжелыми патологическими нарушениями и при тяжелых формах проявления заболевания подключаются хирургические методы и комбинированные терапевтические методики.

Поведенческие (бихевриоральные) методики

В большинстве случаев в лечении недержания мочи очень полезными оказываются простейшие поведенческие методики и легкая корреляция образа жизни, после применения которых, как правило, дальнейшего более серьезного лечения не требуется.
Упражнение на укрепление мышц мочевого пузыря: -техника «воспитания» мочевого пузыря, смысл которой заключается в том, чтобы задерживать мочеиспускание при позыве в течение определенного времени. Начинать упражнения нужно с 10 минут удержания мочеиспускания с момента возникновении желания пойти в туалет. Цель такой тренировки – увеличить промежуток времени между мочеиспусканиями до 2-4 часов. Второе упражнение на укрепление мышц мочевого пузыря подразумевает прерывание мочеиспускания, удержание мышц в напряженном состоянии несколько секунд, после чего следует возобновление мочеиспускания. 

Упражнения по плановому посещению туалета: мочеиспускание по часам. Обеспечивает тренировку мышц мочевого пузыря посредством регулярных, через каждые 2-4 часа, походов в туалет.

Режим потребления жидкости и диета:  Снизить тяжесть заболевания поможет сокращение потребления алкоголя, кислотосодержащих напитков и продуктов, а также уменьшение в рационе количества кофеина. У некоторых больных, снижение потребления жидкости в целом, регулировка избыточного веса, физические упражнения и корректировка образа жизни, помогают полностью решить проблему недержания мочи.

Физические методы лечения

Упражнения на укрепление мышц тазового дна

Специальные упражнения на укрепление мышц тазового дна и клапанов мочевого пузыря, позволяют укрепить контроль мочеиспускания. Данный курс лечения,включающий периодические сеансы и  проводимый одновременно с сеансами физиотерапии, обеспечивает в результате достаточное удержание мочи. Упражнения на укрепление мышц тазового дна, так называемые «Упражнения Кегеля», основываются на задержании струи в процессе мочеиспускания путем напряжения мышц и последующее расслабление таковых на счет «три», повторять такое упражнение нужно несколько раз через определенные промежутки времени. При выполнении упражнений Кегеля очень важно правильно заставлять работать мышцы тазового дна, без задействования мышц бедер и живота, это обеспечит напряжение мышц тазового дна правильным необходимым образом. Для того, чтобы выполнять упражнения Кегеля правильно и с должной эффективностью, сначала целесообразно выполнение таковых под контролем врача и физиотерапевта, когда же пациент научится задействовать правильные группы мышц, он сможет продолжать лечебные занятия самостоятельно. 

Электростимуляция

Этот метод лечения представляет собой процедуру принудительного сокращения мышц тазового дна посредством электрической стимуляции через электроды, размещаемые на мышцах тазового дна в области влагалища и прямой кишки.  Электростимуляция, являющаяся достаточно эффективным методом лечения стрессового и позывного недержания, проводится курсом  с большим количеством сеансов, вследствие чего лечение длится месяцами.

Медикаментозное лечение

Лечение с применением лекарственных препаратов часто назначается в сочетании с поведенческими и физическими методами лечения. При этом выбранные для лечения препараты могут быть отличными для каждого пациента отдельно, а также могут быть назначены в комплексе. Порядок приема препарата обязательно должен определяться врачом, курс приема препаратов должен также приниматься пациентом под контролем врача. Любое лекарство может вызвать побочное действие. Основной перечень лекарственных препаратов, назначаемых при данном заболевании таков:

• Антихолинергические
Эта группа лекарств часто назначается при лечении позывного недержания, при синдроме гиперактивности функции мочевого пузыря и при смешанном типе недержания мочи. Лекарственные препараты этой категории: оксибутинин, толтеродин, дарифенацин, фесотеродин, солифенацин и троспиум. Среди побочных эффектов, которые могут возникнуть в процессе приема данных препаратов, наблюдаются такие как сухость в горле, запор, нарушение зрения (помутнение) и приливы жара. Эстрогенсодержащие мази местного действия и таблетки: эстрогенсодержащие вагинальные мази местного применения и таблетки этой серии, способствуют обновлению клеток и питают ткани в области гениталий и мочевыводящих путей, оказывая таким образом хоть и незначительное, но все-таки положительное действие на процесс лечения недержания.
• Имипрамин
Имипрамин, будучи антидепрессантом, применяется при стрессовом и позывном недержании, а также при ночном анурезе (ночное недержание у детей). 
• Делоксетин: 0
Этот антидепрессант нового поколения назначается некоторым пациентам при стрессовом недержании.

Медицинское аппаратное лечение

Область применения разнообразного медицинского оборудования и приборов в лечении недержания весьма ограничена.  Уретральные вставки в виде тампона предотвращают непроизвольное излияние мочи закрывая выход мочевыводящего канала, но не предназначены для использования дольше 24 часов. Уретральные вставки могут использоваться в периоды повышенной физической активности, но в повседневном использовании весьма проблематичны.  Наряду с этим приспособлением в лечении недержания, особенно при вагинальном пролапсе (смещение), применяются силиконовые пессарии, имеющие вид вагинального кольца. Пациенты, у которых диагностирован пролапс, и которые не могут  получать хирургическое лечение, при прохождении необходимого инструктажа вполне могут пользоваться пессариями самостоятельно с той же эффективностью. Размещаемые во влагалище пессарии не только поддерживают мышцы тазового дна, но и, подталкивая мочевой пузырь кверху,  в целом положительно влияет на курс терапии недержания мочи.  Однако, долгое использование пессариев может стать причиной образования язв во влагалище и попадания инфекции, поэтому назначают использование пессариев на периодичной основе, с определенным перерывом. 


Хирургическое вмешательство и операции


• Инъекции синтетических материалов
Комплекс синтетических материалов, таких как цирконий с углеродным покрытием, гидроксиапатит кальция, полидиметилсилоксан, вводится под уретру и в прилегающую область при помощи инъекции. Поддерживая скопления тканей под уретрой и в области шейки мочевого пузыря, данные вещества предотвращают недержание мочи. Эта предельно простая в применении техника, может применяться пациенту в кабинете врача при местной анестезии, длительность процедуры не более 5 минут, однако, такой способ лечения должен обязательно повторяться через определенный промежуток времени, причем неоднократно. Коэффициент успешности процедуры – около 60%.
• Ботулинический токсин А типа
Применение Ботокса на мышечном каркасе мочевого пузыря особенно эффективно при синдроме гиперактивной функции мочевого пузыря и при позывном типе недержания. Однако, чрезмерное применение Ботокса, может вызвать затрудненное мочеиспускание у пациента в последствии. Процедуру необходимо повторять раз в 6-9 месяцев. 
• Нервностимулирующие устройства
Область применения специального нервного стимулятора, оказывающего стимулирующее воздействие на основной нерв, ответственный за нервные импульсы мочевого пузыря – сакральный нерв, наложение аппарата в области ноги и бедра, легко осуществляется специалистом, при этом сфера применения аппарата крайне ограничена.

Оперативное лечение

На сегодняшний день на фоне значительного прогресса в области хирургических методик и синтетических сетевых технологий, хирургические методы лечения - самый распространенный и самый действенный способ борьбы с заболеваниями. При этом крайне важное значение имеют выбор пациента и подбор соответствующего оперативного метода лечения. Хирургические операции проводятся посредством проникновения в брюшную полость, путем лапароскопии или через вагинальные пути. На сегодняшний день самым эффективным из применяемых методов хирургического вмешательства считается трансвагинальное проникновение в полость. После проведения такой операции пациент может быть выписан уже на следующий день и сразу вернуться к своему привычному образу жизни. Из старых хирургических методик, применяемых по сей день, можно выделить слинговые операции (подвешивание, укрепление). Самыми популярными из них являются техники TVT, TOT и mini-sling. Данные виды хирургических операций проводятся в стерильных операционных условиях под общей или эпидуральной анестезией, длительность операции примерно 15 минут. На следующий день после операции пациент может быть выписан из больницы. Процент успеха операции - более 90%, положительные результаты операции сохраняются в течение долгого периода времени.  Это самые часто применяемые типы операционного лечения гинекологических заболеваний в мире. Предельно низкий процент осложнений. Очень эффективны, особенно при самом распространном типе недержания – стрессовом недержании, и при смешанном типе данного заболевания, обеспечивает положительный результат, улучшающий качество жизни пациента.

Среди лапароскопических методов хирургического вмешательства в области вагинальной хирургии равноценными свойствами обладают операции типа BURCH (кольпосуспензия по Бёрчу). Применение данного метода пациентам с соответствующими показаниями,  совершенно безопасно. В отличии от полостной хирургической операции, которые проводятся пациентам с диагнозом недержания мочи, крайне редко.

Альтернативные методы лечения

В настоящее время официально утвержденных альтернативных методов лечения недержания нет. Практические исследования в области применения методик гипнотерапии, магнитно-резонансной стимуляции, рефлексологии, акупунктуры ведутся, но пока эффективных результатов не показали.

Профилактика недержания мочи

Развитие недержания мочи, как недуга, не всегда может быть предупреждено, однако, риск возникновения этой проблемы может быть значительно снижен при соблюдении  определенных правил образа жизни. Рекомендации для снижения риска развития недержания мочи:

• Контроль веса
Не допущение ожирения и контроль оптимального веса способны значительно уменьшить риск возникновения недержания.
• Курение
Некурящие и люди, бросившие курить, минимально подвержены риску развития недержания.
• Упражнения Кегеля
Вы значительно снизите вероятность возникновения у Вас недержания, если включите в свой повседневный ритм жизни упражнения Кегеля, особенно в период, предшествующий беременности.
• Избегайте стимуляции мочевого пузыря
Ограничение в употреблении продуктов питания и напитков, способных оказывать стимулирующее действие на мочевой пузырь, также способствует снижению риска возникновения недержания. Так рекомендуется значительно сократить употребление кофе и кофеиносодержащих продуктов в течение дня.
• Употребление целюлозы в пищу
Режим питания, богатый целюлозой, и профилактика запоров – способствуют сокращению риска возникновения недержания мочи.
• Регулярные занятия спортом
Регулярная физическая активность, снижает риск развития недержания.
Недержание мочи – достаточно серьезный недуг, встречающийся у 30-40% женщин, особенно в возрасте старше 30 лет. Частое присутствие в обществе вынуждает воспринимать эту проблему чуть ли не как нормальную часть потока жизнедеятельности. Женщины приспосабливаются к такой ситуации таская с собой абсорбирующие прокладки, запасной комплект нижнего белья, или же резко сокращая объем потребляемой жидкости. Но эти меры, предпринимаемые ими вместо того, чтобы обратиться к врачу – то ли по причине восприятия как нечто само собой разумеющегося, то ли в виду стеснения – для борьбы с проявлениеми категорически не достаточны. Поэтому социальная активность женщин, чья жизнедеятельность вынуждена проходить  в рамках, создаваемых наличием такой щепетильной проблемы,  а также общее качество их жизни резко ухудшается. Гораздо чаще проблемы сексуального плана, проблемы с уверенностью в себе, состояние тревожности и депрессии, встречаются именно у женщин, страдающих недержанием мочи. А ведь совеременная развитая медицина, хирургические методики лечения, могут как нельзя более эффективно помочь женщинам навсегда избавиться от этого неприятного недуга. Все исследования и анализы результатов проводимых курсов лечения, показали явное улучшение показателей во всех аспектах жизни женщин, и относительно общего качества жизни, и в плане психологической самоуверенности, и в сексуальном плане. Обобщая вышесказанное, можно подытожить:  недержание мочи у женщин – заболевание, не являющееся частью нормальной жизни и подлежащее лечению.

 
Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.