Центр Пересадки Сердца

Центр по Пересадке Сердца и Искусственного Сердца Больницы Щищли Флорэнс Найтингейл, это первый центр, который был официально признан Международным Обществом по Пересадке Сердца и Легких (Международное Общество по Трансплантации Сердца и Легких (МОТСЛ).

Добро пожаловать на вэб страницу Программы по Поддержке Трансплантации Сердца и Систем Поддерживающих Сердечную Деятельность Сети Больниц Флорэнс Найтингейл. Программа составленная под руководством Проф.Др. Сюха  Кючюкаксу, которая имеет 20 летний опыт работы в области трансплантации сердца и искусственного сердца, и под медицинским началом Проф. Др. Нуран Языджиоглу, это первая и единственная в Турции программа частной клиники, утвержденная Министерством Здравоохранения. Эта программа применяется в случае последней стадии сердечной недостаточности больным с предположительной продолжительностью жизни 1 год.

При пеерсадке сердца в нашей клинике 90,2% успеха гарантированно на ранней стадии и 80% выживаемости в год.

Что такое пересадка сердца и системы поддерживающие сердечную деятельность?

Программа по пересадке сердца и системы искусственно поддерживающие сердечную деятельность, это организованная бригада специалистов различных областей до и после пересадки сердца. Эта бригада состоит из хирурга трансплантолога и кардиолога, координатора по  пересадке органов, специалистов в области торакальных заболеваний, инфекционистов, нефрологов, психологов/психиатров, патологов, стоматологов,специализированных медсестер, специалистов по социальному обеспечению, физиотерапевтов и диетологов.


Что такое сердечная недостаточность?

Сердце - это жизненно важный орган, отвечающий за кровобращение в организме. Кровь бедная кислородом возвращается к сердцу и оттуда направляется в  легкие при помощи правого желудочка. Из легких кровь направляется к левому желудочку, а оттуда откачивается ко всему телу.

При нарушениях деятельности правого, левого или обоих желудочков наблюдается сердечная недостаточность. Сердечная недостаточность -  это прогрессирующая болезнь, со временем сила сердца уменьшается. Сердце находится на стадии, когда не может качать кровь достаточную для всего организма. Нарушается доставка кислорода и питательных веществ к тканям и клеткам.

Сердечная недостаточность может наблюдаться в любом возрасте в зависимости от причин. Встречается у 2,5% людей старше 45 лет, и у 10% людей в возрасте старше 65. Это основная причина смертности и госпитализации в мире и в Турции. На последней стадии сердечной недостаточности более половины больных умирают в течении года после постановки диагноза.


Какие болезни приводят к сердечной недостаточности?

  • Болезнь Коронарных Артерий: самая распространенная болезнь сердца. В результате сужения и/или закупорки коронарных сосудов, питающих сердце, происходит повреждение и даже смерть (инфаркт)  сердечных мышц из-за недостаточного поступления кислорода и питательных веществ, что приводит к ослабеванию сердечной деятельности в целом.

  • Комплексное Заболевание Сердечных Клапанов: врожденное или приобретенное нарушение в работе митрального клапана или клапанов аорты, это повышает нагрузку на сердце и приводит к сердечной недостаточности в результате перегрузки и увеличения размеров сердца.

  • Дилатационная Кардиомиопатия: структурные  нарушения в сердечных мышцах и недостаточные сокращения приводят к увеличению размеров сердца и сердечной недостаточности. 

  • Миокардит: Болезнь возникающая в результате вирусной инфекции. которая проявляется уменьшением сокращающейся силы сердечной мышцы. Нарушения в сердечных сокращениях могут пройти со временем или привести к необратимой сердечной недостаточности.

Как проводится лечение сердечной недостаточности?

При лечении сердечной деятельности могут быть применены лекарства, диета, приборы устраняющие нарушения в ритме, а также реконструктивные операции для устранения сердечной недостаточности (коронарное шунтирование, клапанные операции итд.). На последней стадии сердечной недостаточности самыми действенными методами являются пересадка сердца и приборы искусственно поддерживающие сердечную деятельность.


Что такое пересадка сердца?

Пересадка сердца - это процедура замены  нефункционирующего сердца, сердцем здорового человека. В случае смерти человека, который при жизни подарил свои органы (донор), почки, печень, сердце и другие органы подготавливаются и пересаживаются больным, которые решили провести пересадку (реципиентам).


Кому проводят пересадку сердца?

Больные моложе 65 лет на последней стадии сердечной недостаточности (Стадия – D ) с предположительной продолжительностью дальнейшей жизнедеятельности в 1 год являются кандидатами на пересадку органа. Более пожилым больным (65-72) помимо хронологического возраста, проводится детальное обследование общего физического состояния и, если оно подходящее, эти больные также могут быть зачислены в программу. Имеется две самые распространенные причины пересадки сердца: 

Первая - коронарная болезнь. Состояние этих больных невозможно восстановить коронарным шунтированием или процедурой баллон-стент. В сердечной мышце имеются обширные и серьёзные повреждения в результате перенесенного инфаркта/инфарктов, причиной которых стала закупорка коронарных артерий.
Другая причина - это кардиомиопатия, врожденное или бактериальное, вирусное и др. приобретенное ослабление сердечной мышцы, эта ситуция может значительно ослабить сердечные сокращения, по этой причине необходима пересадка сердца.

Среди других редких причин может быть - ревматическая лихорадка, гипертония, клапанные заболевания, которые привели к  повреждению мышц, неоперабельные врожденные хирургические аномалии, опухоли сердца.

Больные с серьезными нарушениями сердечного ритма в результате различных заболеваний, в случае если эта ситуация не может быть устранена медикаментозным путем или электрокардиостимуляцией, больные, жизнь которых подвержена очень высокому риску, также являются кандидатами на пересадку сердца.

Больные, которые собираются приступить к программе пересадки сердца, а также члены их семьи должны знать и быть уверенными в нижеперечисленных пунктах, чтобы уверенно начать программу.

  • Против болезни сердца были обдуманы и применены все возможные методы лечения,

  • В случае если больныму не будет проведена пересадка сердца, он в скором времени умрет.

  • До проведения трансплантации и особенно после нее, в течении длительного периода времени, в некоторых случаях пожизненно, больной должен следовать всем правилам и с терпением принимать все предстоящие изменения
Больные могут быть зачисленны в программу только после того, как их медицинское и психологическое состояние, а также социальная особенность будеть оценена специалистами из бригады по пересадке сердца.


Что такое прибор искусственно поддерживающий сердечную стимуляцию?

Аппараты искусственной поддержки сердца, это сверхсовременные аппараты, которые качают кровь вместо сердца, у больного на последней стадии сердечной недостаточности. Имеются временные искусственные системы поддержки, которые устанавливают на промежуток времени до выздоравления или пересадки сердца, а также постоянные системы, которые больной может использовать пожизненно.  


Каким больным устанавливают аппараты искусственной поддержки?

Аппараты искусственной поддержки, используются в четырех основных целях, в случае внезапно возникшей сердечной недостаточности.
Больным с внезапно возникшей сердечной недостаточностью, с целью предотвратить нарушение функциональной деятельности других органов и сохранить жизнь больному до тех пор, пока не будет установлена более длительная система поддержки, система моста (кратковременное применение).

  • Миокардит (воспаление сердечной мышцы из-за вируса и др.) и подобная внезапная сердечная недостаточность, которая может быть излечена медикаментозно, с целью временно уменьшить тяжесть заболевания и поддержать жизнидеятельность больного, образование моста.

  • Больные, которые находятся в списке ожидания пересадки сердца, сердечная недостаточность которых очень стремительно развивается, образование моста.

  • Больным, которым по различным причинам (пожилой возраст, серьёзная болезнь почек или печени и др.) противопоказана пересадка сердца, с целью продлить жизнидеятельность и качество жизни больного, пожизненное применение.


Кем проводится операция по трансплантации сердца и механической поддержке сердца?

Пересадка Сердца и установка аппаратов механической поддержки сердечной деятельности  проводится больницами, в которых имеется специальная опытная бригада трансплантации, программа пересадки сердца и полное оборудование со специального разрешения Министерства Здравоохранения ТР.


Как можно приступить к программе пересадки сердца и механической поддержки сердца?

В случае если врач кардиолог, который знает историю болезни больного, считает нужным пересадку сердца, он обращается к сообществу по пересадке сердца и механической поддержки сердечной деятельности. Обсуждается медицинское прошлое больного, его состояние на сегодняшний день, проведенные анализы, физическое состояние и другие детали, тем самым составляется предварительная оценка. Затем проводится подробная оценка состояния больного  специальным советом, которое состоит из хирургов транспланотологов, кардиологов, анестезиологов, специалистов по торакальным болезням и инфекционистов, координаторов по пересадке органов и секретаря. Планируются предстоящие тесты и консультации (психиатрия, эндокринология, нефрология, стоматология и др.). Если в результате всех вышеперечисленных обследований состояние больного будет признано, консилиумом сообщества по пересадке сердца и механической поддержке сердечной деятельности, соответствующим, то больной будет зачислен в программу и список ожидания органа.


Что происходит за время ожидания пересадки сердца? 

Если состояние больного, занесенного в список ожидания органа сообществом по пересадке сердца и механической поддержки сердечной деятельности, позволяет жить дома, то он остается дома и периодически должен приходить на обследования, больные в тяжелом состоянии ожидают орган в больнице под наблюдением врачей. Место больного в списке ожидания органа зависит от таких факторов, как медицинское состояние больного, группа крови, соответствие размеров больного (реципиента) и донора срок ожидания и других факторов. Естественно, больным в более тяжелом состоянии отдается большее преимущество. Больным, состояние которых ухудшается за время ожидания, устанавливается аппарат механической поддержки сердца, тем самым, можно поддержать жизнидеятельность больного на время поиска подходящего органа.


Что происходит после того как находится сердце для пересадки? 

После смерти здоровых людей, которые перед смертью пожертвовали свои органы для пересадки, сердце, печень, почки и другие органы продолжают свою деятельность еще некоторое время.
После того как, кончина этих людей будет подтверждена анестезиологом, невропатологом и кардиологом, оповещаются родственники подходящих кандидатов. Лица, после смерти которых было подтверждено разрешение на трансплантацию, официально объявляются донорами в центрах по трансплантации при Министерстве Здравоохранения ТР и сравниваются с соответствующим реципиентом.

Подходящий больной с сердечной недостаточностью, который находится в списке ожидания, в случае если он находится дома, сразу же приглашается в больницу, где начинается подготовка. Больные, которые уже находятся в больнице и подходят к донору также экстренно подготавливаются к операции.
После того, как все подготовительные процедуры завершены одна часть бригады по трансплантации сердца направляется в соответствующие центры, чтобы подготовить сердце донора, оставшаяся часть подготавливает реципиента к операции. После того как донор и реципиент будут полностью готовы осуществляется операция по трансплантации сердца.


Как именно осуществляется трансплантация сердца? Что происходит в послеоперационный период? 

При отсутствии осложнений операция по трансплантации сердца длится 5-6 часов. После операции больные просыпаются в специальной палате трансплантации в реанимации, после того как все симптомы нормализуются больного снимают с аппарата искусственного дыхания. Больные которые проводят первые 2-3 дня после операции в реанимационной, переводится в специальную палату вместе с членом семьи. Срок пребывания в больнице после операции 15-20 дней. По истечении этого срока, с целью диагностики отторжения, больному проводят биопсию, после чего выписывают домой. 


Что такое биопсия сердца? В каких случаях её проводят? 

Биопсия сердца- это все еще самый действенный метод диагностики отторжения после трансплантации сердца. Через паховую или шейную вену к сердцу направляют специальную проволоку, с помощью которой получают образец ткани сердца, после чего процедура завершается. Полученный образец ткани отправляется к патологоанатомам, которые определяют имеется ли отторжение тканей, если да, то на какой стадии.
Биопсия сердца проводится в первые 15 дней после трансплантации сердца. Биопсия проводится медицинской бригадой по трансплантации 4-6 раз, в течении первого года после операции. С течением времени частота проведения биопсии уменьшается. В случае надобности частота проведения биопсии может быть увеличенна.


Что такое отторжение тканей?

Отторжение тканей  - это иммунная реакция реципиента на сердце донора. Существует три стадии легкая, средняя и тяжелая.Состав и дозировка лечения отторжения тканей зависит от тяжести иммунной реакции.


Могут ли больные после трансплантации сердца вернуться к своей нормальной жизнедеятельности?

Через короткое время после трансплантации сердца, особенно в конце 2 месяца, когда большая часть процесса заживления тканей осуществлена, вы будете иметь достаточно сил чтобы заниматься любой физической активностью, в зависимости от вашего возраста. Разумеется больные с сердечной недостаточностью длительностью в несколько лет, в результате чего у них произошло ослабление мышц рук и ног, должны будут пройти дополнительное физиотерапевтическое лечение. Обычно через год после трансплантации, вы можете полностью или частично вернуться к своему рабочему графику.


Что происходит в после операционный период? 

Аппараты по механической поддержке сердца делятся на два разных вида - это размещенный внутри тела пациента (имплантируемые, миниатюрные) и вне тела пациента (паракорпоральная). Какой именно будет установлен, зависит от вида сердечной недостаточности и особенностей общего состояния больного. Операция механической поддержки сердца меняется в зависимости от вида устанавливаемого аппарата, в целом, при отсутствии осложнений длиться около 3-6 часов. После операции больные просыпаются в специальной палате трансплантации в реанимации, после того, как все  симптомы нормализуются больного снимают с аппарата искусственного дыхания. Больные, которые проводят первые 2-3 дня после операции в реанимационной, вместе с членом семьи переводятся в специальную палату. Длительность госпитализации после операции составляет 20-25 дней. Эти больные должны принимать лекарства разжижающие кровь и регулярно проводить анализы крови, для определения концентрации лекарства в организме и сообщать об этом лечащему врачу на протяжении срока использования аппарата.

Миниатюрный сердечный насос размером 8-10 см, весом 100 грам размещается внутри тела пациента (De Bakey VAD)

Больной, которому была проведена трансплантация сердца после 6 месяцев поддержки такого рода аппаратом. С новым сердцем 8. Изображение через год.

Больной который на протяжении 1 года живет с аппаратом поддержки сердца, который размещен за пределами тела (Berlin Excor VAD), ожидает подходящий орган у себя дома.

 
Что такое полностью Искусственное Сердце и в каких случаях его используют?


Искусственное сердце, это аппарат который размещается на месте удаленного больного сердца и полностью контролирует кровообращение. Имеется два вида, для двух разных целей. Первый и самый распространенный аппарат для временных целей, поддерживать жизнь больного до трансплантации сердца искусственное сердце SyncardiaCardiowest.  Это самая последняя модель искусственного сердца, созданного 50 лет назад Др. Колффом и Др. Жарвиком. В 90% случаях это имело очень большой успех и длительность использования в несколько лет. На сегодняшний день - это самая широко используемая модель искусственного сердца. Другой вид используется в постояных целях, полностью расположенное в теле больного, искусственное сердце с электрическим мотором AbioCorTAH.

Искусственное сердце SynCardia TAH (временное использование)

Искусственное сердце AbioCor TAH (постоянное использование)

Оплачивает ли государственная страховка операции по трансплантации сердца и аппараты по механической поддержке сердца?

Программы по Трансплантации Сердца и аппараты механической поддержки сердца проводятся только в ограниченных центрах, которые имеют государственную лицензию.  Трансплантация Сердца аппараты механической поддержки сердца, подготовка, интенсивная терапия, уход во время госпитализации и лечение больных с социальной страховкой, проводятся за счет социального страхования.


Вы хотите получать новости от нас?
florence nightingale hastanesi

Авторское право 2016 БОЛЬНИЦЫ ГРУППЫ ФЛОРЕНС НАЙТИНГЕЙЛ. Все права защищены.

Информация на этом веб-сайте не предназначена для замены медицинских рекомендаций врачами, имеющими доступ к вашей подробной истории болезни.